今天,一位顽固性头痛的患者前来复诊。“我今天感觉特别好,头不疼了,精神也好了很多!”在我们脑科医院神经内科六病区,患者王女士笑着说。据了解,今年40多岁的王女士,20多年前,没有任何征兆的头疼,一开始是间断性的疼,后来成了连续性头疼,头疼起来她眼睛都睁不开,呕吐,怕光,不能听嘈杂的声音,对气味敏感,甚至有自杀的念头。针炙、中药、针刀……基本上能用的方法她都用了!有一次,在某医院看病时,医生说她之所以头疼,可能是太阳穴两侧的血管压迫神经所致,建议她做颞动脉结扎术,术后,王女士的头疼没有丝毫的减轻。“因为头疼,我连工作也不做了,疼的时候感觉像拿刀剜自己一样,一分钟都不想活,闻到饭味就想吐,水也不敢喝!”回想起自己头疼的经历,王女士眼角含着泪水。多年来,王女士四处打听,还加入一个头痛的吧友群,不管是大医院还是街边的小诊所,只要听说可以治头疼,她都会去。每次去看时,医生都会给她开很多药让她回去吃,但这些基本没有效果。多年的求医问药无果,王女士每天靠止痛片来减缓头痛,按正常的量,一次只能吃一片止疼片,而王女士每次要吃4片,才能缓解头痛。一个偶然的机会,王女士得知我研究头痛、头晕类疾病,报着试一试的态度,王女士通过各种方式联系到了袁院长,并决定来这里接受治疗。“来之前心里还是有点忐忑的,来了之后,见到袁院长,她详细了解我的情况又认真给我介绍治疗方案,我的心里顿时踏实有底了。”王女士笑着说。经过检查,我诊断张女士为顽固性偏头痛,并安排她住院治疗。“住院前两天效果还不明显,我心里还想,不会又和其他医院一样吧。但住院第三天时,袁院长给我打了一针,当时就止住痛了。经过十几天的治疗,我的头痛再也没犯过。袁院长真是头痛病人的救星,得多宣传袁院长,让其他头痛病人少走弯路。”王女士说。不过,王女士在高兴、感谢之余,也有所担心,会不会出院后又复发呢?对此我给她解释道:“头痛分类多,病因复杂,部分难治性头痛没办法根治,但经过正规治疗可以预防发作,减轻痛苦;如入院时还要吃止痛片,但经过治疗吃止痛片的量越减越少,最后就不用吃了。这就是很好的趋势。出院后,没有这么多治疗手段的控制,可能头痛还会再次发作,但那时候,你们可能只用吃一两片止痛片就没事了,这就达到了治病的目的。”目前,头痛的发病率非常高,很少有人不知道头痛的滋味,大约有4%的人长期受到头痛的困扰,备受头痛的煎熬,但目前我国从事头痛研究的专业人才还非常少,甚至北京和上海的国家级医院还没有设立专门的头痛门诊和病房,头痛病人都是到神经内科门诊就诊,顽固的头痛患者根本得不到有效的治疗。因此,劝告患有“慢性天天头痛”的患者一定要到正规医院找专业的头痛医生进行治疗。另外还提醒已经出院的患者,生活中尽量放平心态,不要过度紧张、劳累,保持心情舒畅,定期到医院检查,这样才能减少头痛复发的几率。
不管对什么病,只要用了很多方法仍然不好,人们就说它是“顽固症”,尤其头痛这样的病,由于病因复杂,牵涉的科室又多,往往是久治不愈,或者是短暂的治愈后反复复发,形成所谓的“顽固性头痛”。这些所谓的“顽固性头痛”,就真的治不好吗?从我潜心研究头痛十余年的心得来说,绝大部分的头痛患者还是能够控制住过上正常人的生活的。我的心得就是,头痛的分类非常繁多,慢性的过程使患者的就医历程又非常复杂,这对医生的学业造诣及耐心、爱心都是一个严峻的考验。遇到相对简单的患者,可能手到病除,皆大欢喜,但是遇到病因复杂又变化多端的患者,挑战的是医患双方的耐心,患者必须信任自己的医生,能够全方位的遵从医嘱,并能把治疗中的感受认真记录告诉医生,医生也必须不厌其烦,详细追问细节,很多时候患者的头痛发作不是在管床医生值班或者工作时间犯病,那医生为了治疗的连贯性也要保持密切关注,随时调整治疗策略,并且随时查阅、复习大量的文献,我们科室的医生都有体会,一个头痛患者我问诊1个小时的情况并不少见,我认为这才算真正负责任的医师。所以我的体会是:对于顽固性头痛之类的慢性病,单纯一般的治疗技术是很难奏效的,耐心、细心的综合治疗是必须能的。正所谓学习是无止境的。我们需要更加努力。本文系袁学谦医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
头痛,是一种患者头痛,医生也头疼的慢性病,它对患者长达数年甚至几十年的身体、精神上折磨,让很多患者痛不欲生。而它的反复发作也让很多医生束手无策,只能被动地为患者止痛。现在这些曾经每日靠口服大量去痛片度
一提起偏头痛这个病,就令不少常年深受其害的患者感到头痛。偏头痛听起来似是小病,但痛起来真要人命,那么,偏头痛到底有哪些症状呢?一、有先兆的偏头痛也称典型偏头痛,占偏头痛的15%~18%,多有家族史。典型病例发病过程分为三期:1.先兆期:发作前出现短暂的先兆,如视觉先兆:闪光、闪烁的锯齿形线条、暗点、黑蒙和偏盲等;还可有视物变形和物体颜色改变等。其次为躯体感觉先兆,如一侧肢体或面部麻木、感觉异常等;运动先兆如轻偏瘫和失语等,但相对少见。先兆可持续数分钟至1小时。2.头痛期:在先兆同时或随后出现一侧颞部或眶后搏动性头痛。约2/3的患者为单侧,1/3为双侧或两侧交替。也可表现为全头痛、单侧或双侧额部头痛及不常见枕部头痛等。头痛常从额部、颞部及眶后部开始,向半侧或全头部扩散。典型有颞浅动脉明显搏动感,常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声、易激惹、气味恐怖及疲劳感等。患者喜静卧于暗室,睡眠后减轻。头痛持续2~10小时,少数可达1~2天,儿童持续2~8小时。发作频率可每周、每月或数月,发作次数不等。发作间歇期多无症状。3.头痛后期:头痛消退后患者常表现疲劳、倦怠、无力和食欲差等,1~2日好转。二、无先兆的偏头痛也称普通偏头痛,是最常见的类型,约占偏头痛的80%。相对于有先兆的偏头痛,缺乏典型先兆,常为双侧颞部及眶周疼痛,可为搏动性,头痛反复发作,伴呕吐。头痛持续时间较长,可达数日,疼痛持续时伴颈肌收缩可使症状复杂化。发作时常有头皮触痛,呕吐偶可使头痛终止。本型偏头痛常与月经有明显的关系。与有先兆偏头痛相比,无先兆偏头痛具有更高的发作频率,可严重影响患者工作和生活,常需要频繁应用止痛药治疗。偏头痛的鉴别诊断引起头痛的病因众多,大致可分为原发性和继发性两类。前者不能归因于某一确切病因,也可称为特发性头痛,常见的如偏头痛、紧张型头痛;后者病因可涉及各种颅内病变如脑血管疾病、颅内感染、颅脑外伤,全身性疾病如发热、内环境紊乱以及滥用精神活性药物等。那么,如何区分不同类型的头痛呢?一、偏头痛发病率最高,在中、青年人群中发病尤其多,典型偏头痛病人多在青春期发病,大多数还有家族史。20%的偏头痛病人发作时有先兆,比如情绪低落、“眼前冒金星”等。表现为从一侧眼眶后部开始,逐渐加剧并扩展到半侧甚至整个头部。疼痛通常是脉搏式跳痛。当情绪波动、喝酒或月经来潮时特别容易诱发。维持时间一般不会超过3天。二、紧张性头痛通常在情绪焦虑或忧郁、紧张时发作,头、颈、肩胛的位置不当也会引发。疼痛位置大多在后枕部和颈部,有时是额头疼,呈持续性的钝痛,头部还可能伴有紧箍感和重压感,一般在起床后就会开始头部不适,头疼逐渐加重或长时间维持疼痛。三、三叉神经痛常在刷牙、洗脸、吹头发、说话、打呵欠时突然发生单侧头脸部的剧痛,每次疼痛发作时间比较短,从数秒钟到数分钟都有,停止得也很突然,还会引起同侧面部肌肉抽筋、眼结膜充血和流泪等症状。专家提醒:不同类型的头痛,其治疗方法也不同。因此,学会鉴别诊断各种头痛非常重要。如果只是原发性的头痛,则可以尝试自己在家缓解,而如果是继发性的头痛,则要赶快去医院查出病因并接受正规的治疗了。
偏头痛是一种常见的疾病,年轻的女性是高发人群。该病往往给患者造成极大的伤害,寻找病因并积极治疗是刻不容缓的。以下就向大家介绍偏头痛的原因和治疗方法。偏头痛的致病因素一、遗传因素,偏头痛的病人60%左右都是遗传所致,所以说遗传非常重要。也就是说如果母亲和父亲有偏头痛,那他们的孩子往往都有偏头痛。二、精神因素,比如说一些学生考试的时候休息不好会诱发偏头痛的发生精神因素是一个诱因。着急、生气、焦虑、工作紧张、过度悲伤等情绪都有可能引发偏头痛。三、神经方面的因素,神经方面常见的主要是工作紧张以后造成的下丘脑、三叉神经脊束核的损伤,那就会引起神经肽类物质的释放,神经肽类物质的释放以后就会引起血管收缩及舒张,最后造成头痛发生。四、血管方面,偏头痛与血管的基因的移植通道有关系。五、生物化学方面,比如饮食方面。长期吃一些含有酪氨酸的食物、药物也会引起偏头痛。引起偏头痛的食物主要包括,含高酪胺的食物,如咖啡,巧克力,奶制品;动物脂肪;酒精饮料:特别是红色葡萄酒,白酒,柠檬汁,柑橘,冰淇淋等;牛肉香肠,肉类腌制品,酱油等。另外,饥饿或进食较晚,有些患者因偏食导致体内镁摄入减少也会诱发头痛发作。六、外界物理性刺激,如强光、噪音、异味、花纹图案等。七、气候变化如暴晒、吹风、寒冷刺激等。另外, 过度疲劳、女性生理周期也是常见原因。偏头痛的治疗方法治疗偏头痛首先应尽量避免或减少紧张、疲劳、某些食物(奶酪、熏鱼、酒类和巧克力)的摄入等诱发因素,增强体质,心理治疗等。偏头痛的治疗目的是减轻或终止头痛发作,缓解伴发症状,预防头痛复发。分为发作期治疗和预防性治疗。偏头痛的药物治疗可分为预防性治疗和急性发作期治疗。若患者每月有3次或3次以上的中到重度的偏头痛发作,应考虑作药物预防性治疗。若发作频率小于每月3次应当选择急性发作期治疗。直接强调,防治偏头痛药物可引起许多不良反应。若应用普萘洛尔达最大剂量后4~6周尚未见效,则应停用。停药应逐渐进行,在数周内撤完,突然停药可引起戒断综合征。普萘洛尔的禁忌症包括心源性休克、窦性心动过缓、房室传导阻滞、哮喘、充血性心力衰竭等。普萘洛尔与麦角胺合用可产生末梢血管收缩,曾有应用普萘洛尔预防偏头痛引起缺血性脑卒中的报道。美西麦角对某些病人可引起动脉痉挛,严重者可引起心绞痛症状,如发现该不良反应须立即停药。少数病人长期用药后可发生腹膜后纤维化、胸膜纤维化、冠状动脉纤维化或心瓣膜纤维化。瓣膜性心脏病,肺部疾病,胶原性疾病者禁用。溃疡病者慎用。防治偏头痛药物多属处方药或需长期应用,故应在医生指导下使用,并注意药物引起的不良反应。大多数偏头痛患者的预后良好。偏头痛可随年龄的增长而症状逐渐缓解,部分患者可在60~70岁时偏头痛不再发作。一旦出现偏头痛症状,不要讳疾忌医,一定要及时到医院就诊并接受正规治疗。
头晕的原因有哪些一是神经系统病变:如脑缺血病变、小脑病变、脑部病变、脑外伤、某些类型的癫痫等。此外,植物神经功能失调以及某些神经症的病人也会常常感到头晕。二是耳部疾病:如耳内疾病影响到平衡而引起头晕。
在孕早期时,由于妊娠使孕妇全身出现不同程度的生理变化,机体如不能适应,就会出现多种多样的症状,头晕眼花就是其中之一。如果发生在早孕期,多无不良后果。(1)孕妇的植物神经系统失调,调节血管的运动神经不稳定,可在体位突然发生改变时,因脑缺血出现头晕等。(2)由于妊娠反应引起的进食少,常伴有低血糖,因而容易头晕和眼花。特别是在突然站起、长时间站立、洗澡堂洗澡或在拥挤的人流中更易发生。一旦发生应立即蹲下,或躺下休息一会儿。若经常出现这种现象,就有患贫血、低血压或高血压、营养不良或心脏病的可能性,应及时就医检查。在孕中晚期,主要原因是贫血。妊娠后,为适应胎儿的生长需要,孕妇血容量增加,血液相对就稀释了,形成生理性贫血,此时应定期检查血常规,如贫血严重则需要口服抗贫血药予以纠正。头晕眼花发生在妊娠中期多是由于胎盘的动、静脉间形成短路,周围血管扩张阻力下降,使孕妇的舒张压较妊娠前降低,以及孕期整个盆腔范围的血管显著增加,高度扩张,使血液较多地集中在有子宫的下腹部,加上增大的子宫又压迫下腔静脉的回流,使回心血量减少,致使心排出量下降,引起低血压及暂时性脑缺血。缺铁性贫血是妊娠期最常见的血液病之一,在孕早期,该病的发生率大约为10%,到了孕中期,发生率可达38%。头晕眼花如果发生在妊娠晚期,特别是伴有水肿、高血压等症时,绝不能等闲视之,它常是某些严重并发症如子痫的先兆,应尽快就诊,否则后果极为严重。在排除上述原因后则需到内科就诊,进行详细体检,明确具体原因以便积极治疗。头晕该怎么办?首先,要有一个平静的心态,了解怀孕、分娩是一个自然的过程,不要紧张。同时要学会放松的小技巧,如购买一些孕妇杂志、书籍来看;也可以听听一些适合孕妇的音乐,对于调节自己的植物神经都有一定的好处。其次,在饮食方面,多吃点清谈的、新鲜的蔬菜和水果,不要因为怀孕就刻意地吃大鱼大肉,只要注意均衡的营养就可以了。另外,为防止脱水,白天应该多喝水,每晚保证至少有六至七小时的睡眠。快速治疗方法头痛的时候,可以在头上敷热毛巾,能有效缓解头痛。也可以在医生的指导下服用一些能迅速缓解疼痛的药物。如果真的疼得很厉害,而且还伴有眩晕,最好应该立即去看医生。
上下耸肩运动两足分开而立,约与肩宽,两肩尽量上提,稍停片刻,肩头突然下落。做8遍。背后举臂运动两臂交叉并伸直于后,随即用力上举,状似用肩胛骨上推头的根部,保持两三秒钟后,两臂猛地落下,像要撞到腰上(实际也可撞上)。做2~3遍。叉手前伸运动屈肘,十指交叉于胸前,两手迅猛前伸,同时迅速向前低头,使头夹在伸直的两小臂之间。做5~10遍。叉手转肩运动十指交叉于胸前,掌心朝下,尽量左右转肩。头必须跟着向后转,注意保持开始时的姿势,转动幅度要等于或大于90度。左右交替,做5~10遍。前后曲肩运动先使两肩尽量向后弯曲,状如两肩胛骨要碰到一起似的。接着用力让两肩向前弯曲,如同两肩会在胸前闭合似的,并使两只手背靠在一起,做5~10遍。前后转肩运动曲肘呈直角,旋转肩部,先由前向后,再从后向前,旋转遍数不拘。锻炼以上6个小动作的目的在于充分使肩部活动开,从而改善脑部供血。最好每天做一次,大概需要6~10分钟。